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NIVEL DE ADALIMUMAB Y ANTICUERPOS ANTIDROGAS PARA IBD

Clasificación:

Gastroenterología

Código:

1034

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Precio:

$5,263 MXN Precio Público

$4,210 MXN Convenio NPMC

La Asociación Estadounidense de Gastroenterología recomienda una concentración mínima óptima de adalimumab de 7,5 mcg/ml o más en pacientes con EII activa. Los datos de estudios clínicos separados sugieren una concentración mínima óptima de adalimumab superior a 4,5 mcg/ml o 8-12 mcg/ml. Los niveles subterapéuticos de adalimumab pueden deberse a que un paciente aún no alcanza un nivel mínimo en estado estable al principio del tratamiento, a una dosificación inadecuada, a un intervalo de dosificación demasiado largo o a un aclaramiento acelerado de adalimumab. El aclaramiento acelerado de adalimumab puede explicarse por la presencia de anticuerpos antidrogas de adalimumab o factor reumatoide en el suero del paciente, o puede ser causado por otras enfermedades que indirectamente conducen a la pérdida de inmunoglobulinas (es decir, enfermedad renal, gastroenteropatía con pérdida de proteínas). Si el nivel de adalimumab es subterapéutico pero no se detecta el anticuerpo antifármaco total de adalimumab: los pacientes con un nivel mínimo de adalimumab subterapéutico, pero sin anticuerpos antifármaco, pueden beneficiarse de un aumento de la dosis de adalimumab. Si el nivel de adalimumab es subterapéutico y se detecta anticuerpo antifármaco de adalimumab total: el anticuerpo antifármaco de adalimumab sérico detectable puede provocar una eliminación acelerada de adalimumab, lo que lleva a una reducción de los niveles mínimos y a una respuesta clínica comprometida. Estos pacientes tienen más probabilidades de beneficiarse de un cambio en la terapia biológica que de un aumento en la dosis de adalimumab. Si el nivel de adalimumab es terapéutico y no se detecta el anticuerpo antifármaco total de adalimumab: en pacientes que no responden o pierden su respuesta clínica, es probable que la inflamación de la mucosa sea impulsada por un proceso que no depende del TNF alfa. Se debe considerar un cambio a una clase diferente de terapia. Si el nivel de adalimumab es terapéutico y se detecta anticuerpo antifármaco total de adalimumab: Si el paciente está respondiendo clínicamente, el anticuerpo antifármaco detectado puede no ser clínicamente significativo porque el anticuerpo antifármaco detectado puede no ser funcional o el nivel es inadecuado para acelerar el aclaramiento de adalimumab. Los anticuerpos antidrogas pueden desaparecer con el tiempo o aumentar y, si aumentan, pueden causar niveles de adalimumab subterapéuticos y una pérdida de respuesta en el futuro. Los pacientes con una pérdida de respuesta a adalimumab a pesar de los niveles mínimos terapéuticos pueden beneficiarse de un cambio a una clase diferente de terapia.
Ayuno de 8 a 12 horas antes del examen. Si es mujer, indicar el día del ciclo menstrual al momento del estudio.
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