El nivel de cortisol salivar, en particular el nivel de cortisol salivar nocturno (LNSC), es útil para detectar el síndrome de Cushing endógeno. Se pueden utilizar dos o más resultados positivos de las pruebas de LNSC para confirmar el síndrome de Cushing. La medición de LNSC también se puede utilizar para controlar la recurrencia de la enfermedad de Cushing [1]. Normalmente, la secreción de cortisol tiene un ritmo circadiano. Los pacientes con síndrome de Cushing a menudo pierden el nadir circadiano nocturno. Por lo tanto, un nivel elevado de LNSC puede proporcionar evidencia inicial del síndrome de Cushing. Dos o más resultados positivos de las pruebas de LNSC pueden establecer el diagnóstico de síndrome de Cushing si se excluye el hipercortisolismo no neoplásico (síndrome pseudo-Cushing). Debido a que la saliva es fácil de recolectar, la prueba de LNSC es especialmente útil para las personas que necesitan proporcionar múltiples muestras a lo largo del tiempo para la evaluación del síndrome de Cushing cíclico [1]. Se recomienda realizar pruebas de LNSC anuales para controlar la recurrencia de la enfermedad de Cushing después de una cirugía de hipófisis. Las pruebas de LNSC también se pueden utilizar para evaluar los resultados del tratamiento en pacientes que reciben terapia médica para la enfermedad de Cushing [1]. El hipercortisolismo no neoplásico causado por la obesidad, los trastornos psiquiátricos, el trastorno por consumo de alcohol y el síndrome de ovario poliquístico puede aumentar los niveles de LNSC. La prueba de LNSC no debe utilizarse para detectar el síndrome de Cushing en personas sin ciclos diurnos y nocturnos normales. La prueba de LNSC tiene baja sensibilidad en pacientes con tumores suprarrenales [1]. También se pueden utilizar otras pruebas, como la prueba de cortisol libre urinario (código de prueba 14534) y la prueba de supresión con dexametasona (código de prueba 6921), para detectar el síndrome de Cushing. La elección de las pruebas debe individualizarse en función de los escenarios clínicos [1]. Los resultados de esta prueba deben interpretarse en el contexto de los antecedentes clínicos y familiares pertinentes y de los hallazgos del examen físico. Referencia 1. Fleseriu M, et al. Lancet Diabetes Endocrinol . 2021;9(12):847-875.Ayuno de 8 a 12 horas antes del examen. No ingerir medicamentos inmunosupresores 48 horas antes del estudio, a menos que el médico indique lo contrario.0
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